患者，男，42岁，工人，自述有高血压病史6—7年(其母亲患有高血压病)，常感头昏、头痛，时有左胸、心前区不适，近2-3年服用卡托普利、尼群地平、复方丹参片等药物治疗，血压仍不稳定，时高时正常，有时深吸气或双臂用力提重物时．突然感到左胸烧灼样或撕裂样疼痛，并向左颈、肩、背部放射，持续时间短暂，6—8 s，休息后疼痛缓解至消失，工作尚可胜任，数年来曾在多家医院诊治。还曾在某三甲医院住院治疗一段时间。经一系列检查后认为是一般的高血压病。胸片示心脏主动脉稍增宽，但患者血压仍不稳定，仍感到头昏、左胸痛，故来我院就诊，查体：血压130～146/80—90 mmHg服药中，脉搏72次／min，心尖波动位于左侧第4肋间锁骨中线内．左侧第4～5肋间，心浊音界叩诊亦无明显增大。唯胸骨左缘2—3肋问心浊音界叩在4．0--5．5 cm间。较一般正常心浊音界稍有增大．A2>P2。A2第2音减弱，胸骨左缘第3肋间主动脉第二听诊区可闻及轻度收缩期吹风样杂音，且闻及舒张期哈气样杂音，嘱患者做Valsava动作，杂音无明显改变，双肺听诊呼吸音清晰，腹部检查正常。疑有主动脉疾患，嘱患者做心电图，拍胸片，心电图提示左室心肌劳损，胸片示主动脉弓明显增宽，突出，疑有主动脉瘤，经临床综合分析后认为主动脉夹层瘤可能性大．经心脏多普勒超声探查．终证实为主动脉夹层瘤B型(相当于DeBakeyⅢ型)。鉴于患者年轻，有高血压病又并主动脉夹层分离。实属罕见，且易发生心血管意外事件．有猝死的危险性，建议患者应行迅速有效的专科治疗．立即将患者转往一家医院，经随访后知，入院后诊断无异议，已做介入治疗，效果佳。