不知怎么了，最近失误很多，今天总结下，与战友共享，警醒自己。 1.中年女性，诉右眼疼2天，检查见右眼睑水肿，但不红，球结膜混合充血，巩膜表层血管也充血，没有房闪，也没有分泌物，眼睑触之有压痛。拟诊巩膜炎，嘱其回家静点抗菌药，氟美松5mg入液，3天后来诊，发现是麦粒肿，已出脓头。教训：不能粗心。 2.老年男性，右眼发现肿物1年来诊，检查发现泪阜处有一结膜囊肿，鼻侧有一胬肉，左眼瞳孔3.5mm，眼底：C/D=0.8，视神经萎缩，双眼周边前房约1CT，因我院规定胬肉均有住院总做，所以联系后转给他，因患者较多，所以请住院总开检查单，1个月后术后再次来诊时发现眼压左眼40多，查UBM为高褶型慢闭，原来一直未查眼压。教训：自己的患者一定要自己负责，检查要常规做。 3.老年女性，急闭慢性期1个月，视神经已经萎缩，同事经熟人介绍收入院。上午接诊后简单和患者聊天，告知好眼也要手术，否则会和患眼一样失明。下午患者女儿，找到我，一顿臭骂，我堵心至极，遂转给其他医生管床，再后来因为沟通实在太困难，再转。。，至今一直未手术，不能出手了。后来打听才明白，患者女儿做安利产品已经入魔，老人患病后，一直拒绝接受手术，自己给老人吃营养素，她实在接受不了老人失明的现实，才会反应强烈。我不幸中了枪，做了垫背的。现在的医疗环境，术前就事多，对医务人员不尊重，术后情况难以想象。纠结--- 4。老年男性78岁，慢闭绝对期并发大泡角膜炎，行小梁术，未吊直肌，术中眼球转动活跃，加之长期眼磨，对疼痛敏感至极，切小梁时切的有点宽，虹膜脱出一团，填不回去，眼压逐渐升高，喊来主任救场，做了玻璃体腔穿刺放液等，总之狼狈的很，想死的心都有。教训--吊直肌很重要，小地方起大作用，小梁一直以为可以切大些，这次知道为什么老主任们都切小了。 5.40岁男性主诉左眼模糊2个月，因是货车司机，看红绿灯时发现左眼看灯有时是一团，基层医院检查眼压42，药物治疗。患者不放心来诊，眼前节未见异常，眼底杯稍大，房角还算干净，视野颞下方视野弧形缺损，拟诊开青，收入院，第二天查房，发现左眼有微弱房闪，眼压18，很想不通，我有把握，绝对不是色素膜炎引起的青光眼，以为是眼药刺激眼所以把阿法根停了，只用美开朗，因上午要出门诊，中午下班后谈完手术，再翻病历，发现左眼B超提示左眼网膜脱离，遂紧急停下午手术，但是很是疑问：网脱、房闪、眼压高怎么解释。转眼底科，散瞳查眼底发现视网膜鼻上方网膜扇形浅脱离，原来视野缺损是网脱所致，当晚眼压升至50多，以为是停阿法根所致，没在意，后患者每次散瞳后眼压都会上升，才明白原来是网脱后视网膜外层视细胞随玻璃体游至前房，阻塞小梁网，因为房水流出对小梁途径依赖较强，所以虽是开角但每次散瞳后眼压都会升高。--如果没有查B超、如果就这样做了小梁手术，，后怕啊！