非常感谢各位同仁，今天省二院呼吸内科郭教授给我们授课，探讨了这个话题。对于慢性阻塞性肺病急性加重期的患者，合并有呼衰，心衰的情况下，首先利尿剂为慎用，她讲述了实例，就是一个患者家属，由于患者双下肢水肿较重，家属着急，不理解，反复要求，结果应用利尿剂后出现了肺性脑病，最后不得不进行了插管。因此，如果患者呼吸道通畅，也就是如果已经有插管的病人，利尿剂是可以应用的，而反之，如果患者痰液粘稠，不宜咳出，这种情况要慎用，需要临床经验，可以小剂量应用，如口服双克，螺内酯等，最好不超过三天，因此，对于这样的病人，我觉得利尿剂应用需要临床医生不断学习和总结。
擅长疾病：慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,支气管炎,喘息样支气管炎
