一、内治法

（一）辨证治疗

急性盆腔炎中医辨证多属热毒壅盛或湿热瘀结，慢性盆腔炎中医辨证以气滞血瘀、湿热瘀结、寒湿凝滞、脾虚湿瘀互结、肾阳虚为主要证型，治疗上宜根据不同阶段、不同证型辨证治疗。

（1）热毒壅盛

【证候特点】高热寒战，下腹疼痛拒按，带下量多，色黄脓样，质稠秽臭，口干口苦，恶心纳呆，小便黄短，大便干结，舌质红，苔黄干或黄厚腻，脉滑数。

【治法】清热解毒利湿。

【常用药物】清热解毒可用金银花，蒲公英，蛇舌草，败酱草，虎杖等；利湿可用黄柏，泽泻，车前子等；行气通腑可用大黄，厚朴，枳实等；活血化瘀可用赤芍，牡丹皮等。

【代表方剂】五味消毒饮合小承气汤加减。

【基本处方】金银花15g，蒲公英20g，黄柏12g，大黄10g（后下），厚朴15g，枳实15g，败酱草30g，虎杖15g，赤芍15g，牡丹皮15g。

每日1～2剂，中药加水煎成100ml，分2次温服。

【方解】方中用金银花、蒲公英、黄柏、败酱草、虎杖清热解毒，利湿排脓；赤芍、牡丹皮清热凉血；大黄、厚朴、枳实通腑泻热。

【加减法】：热盛见高热加黄芩12g、连翘15g以加强清热解毒；夹湿见带下量多加薏苡仁30g、泽泻15g、车前子15g以利湿；下腹痛甚加香附12g、木香9g、延胡索12g以理气止痛。

2.湿热瘀结

【证候特点】下腹疼痛，腰骶酸痛，带下量多，色黄白，质稠，可伴低热，口干口苦，胸闷纳呆，小便黄短，大便干结，舌质暗红，有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦数或濡数。

【治法】清热利湿，活血化瘀。

【常用药物】清热利湿可用败酱草，银花藤，鱼腥草，车前子，泽泻等；活血化瘀可用赤芍，牡丹皮，丹参等。

【代表方剂】止带方加减。

【基本处方】赤芍15g，牡丹皮15g，丹参15g，车前子15g，泽泻15g，栀子10g，败酱草20g，银花藤20g，大黄10g（后下），鱼腥草20g。

每日1剂，中药加水煎成100ml，分2次温服。

【方解】本方用银花藤、败酱草、鱼腥草、栀子清热利湿；赤芍、牡丹皮、丹参清热凉血，活血化瘀；车前子、泽泻利水渗湿；大黄通腑泻热，活血化瘀。

【加减法】热盛见发热，口干口苦加黄芩12g、黄柏12g以清热；湿盛带下量多者加川萆薢15g、土茯苓15g以清热利湿；下腹痛甚加香附12g、延胡索12g以理气止痛；妇科检查有炎症包块加三棱10g、莪术10g以活血消癥。

3.气滞血瘀

【证候特点】下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，带下量多，色黄或白，情志抑郁，嗳气叹息，经前乳房胀痛，舌质暗红，有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦涩。

【治法】活血化瘀，理气止痛。

【常用药物】活血化瘀可用当归，赤芍，丹参，牡丹皮等；理气行滞可用香附，木香，枳壳等。

【代表方剂】盆炎方（自拟）加减。

【基本处方】

当归12g，赤芍15g，牡丹皮12g，丹参20g，香附12g，木香9g（后下），枳壳12g，车前子15g，败酱草15g，毛冬青15g。每日1剂，中药加水煎成100ml，分2次温服。

【方解】方中用赤芍、牡丹皮、丹参清热凉血、活血化瘀；当归养血活血化瘀；香附、木香、枳壳理气止痛；车前子、败酱草清热利湿解毒；毛冬青活血化瘀，清热利湿。

【加减法】下腹痛较甚加延胡索12g、乌药12g以理气止痛；寒瘀小腹冷痛者加桂枝10g、小茴香6g以温经散寒；湿盛带下量多者加川萆薢15g、薏苡仁30g、泽泻15g以清热利湿。

4.寒湿凝滞

【证候特点】小腹冷痛，痛处不移，得温痛减，腰骶酸痛，带下量多，色白质稀，形寒肢冷，面色青白，舌质淡黯，苔白腻，脉沉紧。

【治法】散寒除湿，活血化瘀。

【常用药物】温经散寒除湿可用桂枝，小茴香等；活血化瘀可用当归，丹参，赤芍，川芎等；理气止痛可用延胡索，台乌药等。

【代表方剂】少腹逐瘀汤加减。

【基本处方】

桂枝10g，小茴香6g，当归15g，川芎10g，赤芍12g，丹参15g，茯苓20g，白术15g，乌药12g，延胡索12g。

每日1剂，中药加水煎成100ml，分2次温服。

【方解】

【加减法】：湿重带下量多加川萆薢15g、薏苡仁20g以利湿；兼脾虚见神疲乏力加党参15g、黄芪15g以健脾益气；兼肾虚见腰骶酸痛加川续断15g、桑寄生15g以温补肾气；下腹痛甚加败酱草15g、毛冬青20g以清热利湿，活血化瘀。

5.脾虚湿瘀互结

【证候特点】：下腹隐痛，坠胀，腰骶酸痛，劳累后加重，带下量稍多，色白，质稀，无臭气，神疲乏力，纳呆便溏，舌质淡黯，有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉缓弱。

【治法】：健脾化湿，活血化瘀。

【代表方剂】：完带汤合盆炎方加减。

【常用药物】：健脾化湿可用党参，白术，苍术，茯苓等；活血化瘀可用当归，丹参，郁金，香附等。

【基本处方】：丹参15g，赤芍12g，当归12g，茯苓20g，白术12g，党参15g，郁金15g，香附12g，车前子15g，苍术10g，炙甘草6g。每日1剂，中药加水煎成100ml，分2次温服。

【加减法】：体虚较明显加黄芪15g以加强补气健脾；下腹痛较甚加延胡索12g、败酱草20g以理气化湿止痛；湿盛加薏苡仁30g、川萆薢15g以加强利湿。

6.肾阳虚

【证候特点】：带下量多，质稀如水，畏寒肢冷，头晕耳鸣，腰酸如折，小腹冷感，少腹坠痛，小便频数清长，夜尿多，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。

【治法】：温肾培元，固涩止带。

【代表方剂】：内补丸加减。

【常用药物】：温肾培元可用熟附子，肉桂，补骨脂，淫羊藿等；温补脾阳可用黄芪，白术，茯苓，党参等；固涩止带可用桑螵蛸，金樱子等。

【基本处方】：熟附子9g，肉桂1.5g（焗服），补骨脂15g，淫羊藿12g，菟丝子15g，黄芪20g，白术15g，茯苓20g，当归15g，桑螵蛸9g。每日1剂，中药加水煎成100ml，分2次温服。

【加减法】：挟瘀少腹痛较甚加赤芍15g、丹参20g、败酱草20g以活血清热；兼脾虚加党参15g、炒扁豆20g以健脾；夹湿加薏苡仁30g、川萆薢15g以清热利湿。

（二）中成药

1.中成药针剂

(1)鱼腥草注射液：40～60ml加入5%～10%葡萄糖液或生理盐水500ml中静脉滴注，每日1次；或4ml肌内注射，每日1～2次。功能清热解毒利湿，用于盆腔炎急性或亚急性发作。

(2)清开灵注射液：20～40ml加入5%～10%葡萄糖液或生理盐水500ml中静脉滴注，每日1次。功能清热解毒利湿，用于急性盆腔炎及慢性盆腔炎急性发作。

(3)双黄连粉针：3～3.6g加入5%～10%葡萄糖液或生理盐水500ml中静脉滴注，每日1次。功能清热解毒利湿，用于急性盆腔炎及慢性盆腔炎急性发作。

(4)复方丹参注射液：10～20ml加入5%～10%葡萄糖液或生理盐水500ml中静脉滴注，每日1次；或4ml肌内注射，每日1次。功能活血化瘀，清热凉血，用于急、慢性盆腔炎。

(5)胎盘组织液：4ml肌内注射，每日1次或隔日1次。功能扶正祛邪，用于慢性盆腔炎及急性盆腔炎恢复期。

以上针剂，可结合病情及证候选用1～2种，7～10天为一疗程。

2.中成药

（1）妇炎康：每次4～6片，每日3次。用于治疗慢性盆腔炎各证。

（2）花红片：每次4～5片，每日3次。用于盆腔炎湿热瘀结证。

（3）妇科千金片：每次6片，每日3次。用于盆腔炎脾虚湿热证。

（4）金鸡胶囊：每次4粒，每日3次。用于盆腔炎湿热下注证。

（5）金刚藤胶囊：每次4粒，每日3次。用于盆腔炎湿热瘀结证。

（6）太诺清妇科白带片：每次4～5片，每日3次。用于盆腔炎脾虚湿盛证。

（7）少腹逐瘀丸：每次1丸，每日2次。用于盆腔炎寒湿凝滞证。

二、外治法

(一）中药灌肠疗法

1.复方毛冬青灌肠液含毛冬青、大黄、黄芪、莪术等，制成药液100ml保留灌肠，每日1次，可连续应用，月经期暂停。用于急、慢性盆腔炎。

2.康宁汤紫花地丁、蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、苦参等，浓煎100ml保留灌肠，每日1次，可连续应用，月经期暂停。用于急、慢性盆腔炎。

（二）中药外敷

1.四黄水蜜用四黄散（含大黄、黄芩、黄柏、黄连）适量，加温开水拌匀搅成饼状，表面涂以蜜糖，用布包好外敷下腹部，每日1～2次，10次为一疗程，可连续应用，月经期暂停。用于急、慢性盆腔炎。

2.双柏水蜜用双柏散（含侧柏叶、大黄、黄柏、泽兰、薄荷）适量加温开水拌匀搅成饼状，表面涂以蜜糖，用布包好外敷下腹部，每日1～2次，10次为一疗程，可连续应用，月经期暂停。用于急、慢性盆腔炎。

3.妇炎散药用大黄、姜黄、败酱草、丹参、赤芍、乳香、延胡索、姜活、独活、千年健、透骨草，切细末温水加酒调成糊状敷下腹，每日1～2次，10次为一疗程，可连续应用，月经期暂停。用于急、慢性盆腔炎。