患者男，62岁，既往无高血压、糖尿病、冠心病病史，长期吸烟史达40年余，20支/日，饮酒史30余年，200克/日，现已解除。此次病人因活动后胸闷、胸痛半月，家中一天就诊。半月前病人在爬楼梯时出现胸闷、憋气，伴左侧胸痛及肩背部放射痛。持续时间在10分钟左右，休息后缓解，无咳嗽咳痰，无头痛头晕，无恶心呕吐。未作处理自行缓解，半月来此次症状发作3次，昨晚症状加重，持续时间延长，到卫生室给予速效救心丸后症状缓解，为求进一步治疗入院。查体：心率65次，血压135/84mmhg，体温36.6，呼吸20次，查体全部正常。辅助检查入院后给予心电图检查，正常，心脏彩超显示左室舒张功能低下，急查心肌钙蛋白正常范围，BNP在正常范围。初步诊断胸闷胸痛原因待查 冠心病？心绞痛？在治疗上给予阿司匹林肠溶片、阿托伐他丁、血塞通静脉滴注、单硝酸异山梨酯片等药物，后查生化全项胆固醇7.8，甘油三酯3.7，血糖5.6，肝、肾功正常，尿大便常规正常，甲功、凝血常规正常，第三天给予冠脉造影检查，显示右冠状动脉前降支狭窄，给予支架植入术。后住院7天病人无不适出院，出院后给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯格雷片、阿托伐他丁、单硝酸异山梨酯片治疗，半年后病人来复查，没胸闷等症状。

  此病例心电图和心脏彩超基本正常，但症状典型的冠心病心绞痛少见，最起码在我印象中少见，所以说，不要把辅助检查作为诊断冠心病的第一位，还要看有没有症状！但愿能给同行们得到帮助！