孕37周，皮肤瘙痒1天【一般资料】患者女性，28岁，孕1产0。【主诉】因宫内孕37周待产，皮肤瘙痒4天、加重1天入院。【现病史】4天前无诱因出现皮肤瘙痒，以手心、脚心瘙痒明显，夜间加剧。入院前1天皮肤瘙痒加重，到我院就诊，查血清胆汁酸22μmol/L。以孕1产0，孕37周，宫内单活胎，妊娠胆汁酸淤积症收入院。【既往病史】追问病史，孕前月经正常;孕早期有先兆流产，曾予以黄体酮保胎治疗;孕中期开始出现面部痤疮，口唇四周、双下肢、胸部汗毛密集，嗓音轻度低沉等男性化体征。【查体】脉搏100次/分，体温36.7℃，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。发育正常，营养良好。专科检查示宫高31cm，腹围109cm，头先露，未衔接，胎心140次/分，胎膜未破，骨盆外测量25cm-28cm-20cm-9cm。【诊疗经过】行子宫下段剖宫产术，分娩一女婴。术中探查见双侧卵巢约11cm×10cm×7cm大小，表面呈结节状，包膜光滑完整，多房多囊样，内见血样液体;子宫前壁浆膜下有一2.0cm×1.5cm×1.0cm大小的肌瘤。术中诊断为多囊卵巢、子宫肌瘤。行子宫肌瘤剥出术，双侧卵巢楔形切除活检术。术后病理检查，显微镜下见卵巢肿块瘤细胞形态一致，呈多边形，胞浆丰富，有嗜酸颗粒，排列成片状，似正常的黄体细胞，可见滤泡样结构，瘤细胞巢间血肿形成，未见花环状排列构象。病理诊断结果为双侧卵巢妊娠黄体瘤伴血肿形成、子宫平滑肌瘤。术后立即测定孕酮、促黄体生成素、雌二醇均正常，睾酮5.76nmol/L(正常参考值0.29～1.67nmol/L)。分娩女婴外生殖器等均正常。术后40天随访月经来潮，上述男性化体征逐渐消失，超声检查示双侧卵巢包块减小1/2，产后4个月卵巢恢复正常大小;术后18个月随访双侧卵巢病变无复发，月经正常，无内分泌改变症状。病例来源：中国医学论坛报