很多时候我接触的病人都是癌症晚期，总是不明白为什么要到晚期了才来，食道癌的患者非要到无法进食了才来检查，而此时我能做的就是确诊是癌了，医生可以做手术了，对于病人意义已经不大了。纪小龙老师说：为什么我们早癌的病人那么少？作为医生你是愿意做病人死亡路上的拯救者还是做病人死亡通知说的宣读者？我觉得纪老师说的很好，问的也很犀利。那么到底是什么阻碍了我们对癌症的早期诊断呢？     首先从病人角度出发，我发现越是发达地区的人对于体检和癌前筛检越重视，而相反对于不太发达甚至是偏远地区，就没有体检的意识，他们觉得没病没灾不疼不痒的检查什么！然而恰恰是这样的思想使得很多本可以通过早期诊断早期治疗就能治愈的癌症最终以癌症晚期不能手术而告终，病人就这样不治而亡，不是不治是不能治，医生此时是那么无能为力，爱莫能助。    那么作为医生，我们又是如何做的呢？宫颈癌作为一大杀手其实没有那么可怕，和乳腺癌一样只要早期诊断早期治疗预后还是很好的。现在对于宫颈癌的癌前筛检技术也很成熟了，目前最先进的是HPV检测+宫颈细胞学检查，简单有效而且方便，就可以让宫颈癌止步于最早期甚至直接扼杀在摇篮里。然而在基层，做这样筛检的病人很少。有一次同妇科医生沟通，妇科医生说他们觉得有问题的就直接做阴道镜检查了。医生把筛检的流程都倒置了，又怎么去跟病人科普这些知识呢？包括内镜的医生也是，总是说看着没事取什么活检呢！等肉眼能看到病变很多时候已经是中晚期了。医生的观念在整个诊疗过程中的作用是强大的。所以，我们的医生更应该把直接有效的措施应用于我们的病人身上，使医生的作用更有意义些。    再有就是费用问题，这些检查都是最基本，对于它在整个疾病过程中所起到的作用而言，费用问题就不是那么的重要了。如果这样的观念普及开来，受益的是患者，也是医学本身。    作为基层医院的医生，在现有医疗资源上尽最大努力发挥最大的作用，让癌症成为可以攻克的疾病。让我们看到更多的早癌患者甚至癌前的患者。因为我相信每一位医生都希望自己是病人死亡路上的拯救者。