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让健康从心出发—王晓琴

提起生活中的“三高”我想大家并不陌生,尤其是高血压。高血压是心脑血管病的首要危险因素,常引起的脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病。目前我国高血压患病率已达18.8%,且逐年呈上升趋势。而在已知的患病人群中,仅有少部分患者接受了正规的药物治疗。因此,人们更应该多了解一些高血压预防知识,培养健康的生活方式,远离疾病。

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提起生活中的“三高”我想大家并不陌生,尤其是高血压。高血压是心脑血管病的首要危险因素,常引起的脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病。目前我国高血压患病率已达18.8%,且逐年呈上升趋势。而在已知的患病人群中,仅有少部分患者接受了正规的药物治疗。因此,人们更应该多了解一些高血压预防知识,培养健康的生活方式,远离疾病。让健康从心出发,我们今天的主角正是心内科的主任医师,王晓琴。王晓琴:淮北市人民院心血管内科王晓琴主任医师,坚守一线工作,从医近三十年,尤其对高血压,高血脂,积累了丰富的临床经验。自09年聘为心血管内科主任医师,一直致力于院内住院病人的诊治,和院内急危重症疾病会诊、出具病案治疗方案等工作。
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王晓琴主任现主要负责院内的住院病人诊治工作,每天查房10余人。图为患有心绞痛冠心病患者支架术后,主任查房。
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女性因有雌激素的保护,多是50岁以后发生急性心肌梗塞,三四十岁女性发病的情况以往并不多见。(图为心肌梗塞患者)因此王主任提醒广大网友:这个疾病现在逐步年轻化,和青年人的生活压力大,或者不规律都有一定关系,一定要注意保持健康的生活习惯。
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查房后,便开始参与全院各科室的会诊,会诊中需要对急危重疑难病例进行讨论,出具治疗方案。如果其他科室需要会诊,接听电话后,就需要赶去其他科室。如:骨科病人因有冠心病病史,就需要王主任协助评估病情,患者是否能够适应手术,全面评估后医生才可以出具诊疗方案。患有脑梗或肾脏病人,因长期血管系统问题,而导致并发了心脏疾病,也需要会诊后才可以出具方案,以更好为患者进行治疗。
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每周六,是王晓琴主任出门诊的日子,一天内大概接诊20个病人。遇到病人需要量血压,无需护士帮忙,王主任往往会亲自测量,多测量几次,以获得准确的数据。部分高血压患者即使血压很高,也没有任何症状。有的患者可出现头晕,头疼,严重的患者可出现呕吐,意识障碍,急性左心衰,呼吸困难的症状。血压持久增高,可引起心,肾,脑,血管等靶器官损害。常见并发症有冠心病,心肌梗塞,心力衰竭及猝死,脑出血,脑梗塞,高血压脑病,肾硬化,肾功能损害,主动脉夹层并破裂,常可致命。
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即使没有症状,通过测量也可以发现高血压,常见检查方法主要是定期测量血压,普通血压计测量血压,简单易行。24小时动态血压,可以监测24小时的血压高峰和低峰期,对指导用药时间有一定的帮助,同时可以排除白大衣高血压。原发性高血压的患者一般不需要常规检查ct,核磁共振,但是如果出现头晕,肢体活动障碍等相关症状的时候,需要检查。此外,怀疑继发性高血压的患者,比如肾上腺嗜铬细胞瘤,也需要进行这方面的检查,明确高血压病因。
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对于患者提出的“高血压患者对生活工作有何影响? 高血压患者需要长期治疗控制吗”的疑问,王晓琴主任这样回答:原发性高血压大多发生于四十岁以后的中老年人,但是近几年有年轻化的趋势,30多岁患高血压也很常见。儿童,年轻女性也有患高血压的可能,但是大部分是继发性高血压。明确病因,病因去除以后,高血压也会随之治愈。绝大多数原发性高血压,是不能治愈的,必须终身服用药物,但是对于一级高血压,大部分可以通过改变不良的生活习惯,注意低盐饮食,按时休息,不要熬夜,放松心情,减轻压力,适当运动,控制体重,不吸烟,不饮酒,把血压控制在正常范围。高血压是临床很常见的疾病,正规治疗,长期把血压控制在理想水平,生活质量和寿命可以和常人一样。
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王晓琴主任所在内科,主要是药物治疗,王主任叮嘱患者药物治疗要注意个体化用药,要在专科医生指导下,选择最适合自己的降压药物,不能机械地照搬他人有效的药物治疗方案,服药期间要注意监测血压变化,血压恢复正常,不能停药,必要时可以根据血压的具体情况,调整用药剂量,但是不能轻易停药,平稳降压最重要,尽量服用一天一次的长效制剂,可以有效的控制全天血压。
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王主任尤其强调:高血压的治疗是终身的治疗,不存在疗程结束的情况,治疗过程中,要定期监测血压,一年至少一次检查心电图,肝功能,肾功能,尿常规等,以便及时发现高血压的靶器官损害,以及药物的副作用,如果服用的是利尿剂类降压药,需要定期复查电解质,了解是否有低钾血症。
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王晓琴主任医师强调心脑血管疾病是可以预防的疾病,通过改变不良的生活方式,注意低盐,低脂饮食,不吸烟,不饮酒,按时休息,不熬夜,适当运动,控制体重。可以有效预防或者延缓心脑血管疾病的发病。一部分扩张性心肌病是长期饮酒引起的酒精性心肌病,完全可以通过禁酒避免的。王晓琴主任医生说,心脑血管疾病,发病大多是有征兆的,如果出现走上坡路或活动后胸闷,胸痛,休息数分钟缓解,多提示有冠心病,心绞痛,或者突然出现头晕,一侧肢体无力,持续数分钟缓解,提示有短暂脑缺血发作,多是脑梗塞发病的前兆,出现这些症状一定要重视,并及时去医院就诊。
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多了解一些高血压预防知识,培养健康的生活方式,才能更好的远离疾病。高血压的危险因素包括吸烟,高脂血症,糖尿病,年龄大于六十岁的男性,或者绝经后女性,心血管疾病家族史。个人卫生与高血压关系不大,但是吸烟,饮食和部分药物与高血压有关,影响血压的常见药物有糖皮质激素,拟交感神经药,甘草,避孕药,部分感冒药等。饮食方面,如果钠盐摄入过高,会引起血压增高,高钾饮食有助于降压。(图为王晓琴主任曾参加义诊普及科普知识)
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高血压的发病与不良的饮食习惯有着密切的关系,因此改变不良的饮食习惯,对预防高血压有着重要的意义。首先在日常的饮食中做到清淡饮食,尽量不食用腌制食品,每天都应该进食适当的五谷类,肉类,蛋白类,蔬菜类,瓜果类,奶类及钙类食物,并选择热量较低者进行食用,注意适当增加含钾丰富的食物的摄入,适当控制主食的进食量,多吃新鲜蔬菜,水果等高纤维类食品,以预防高血压的发病。适当运动,也是高血压的重要治疗方法,要以有氧运动为原则,适合高血压患者运动的种类有气功,太极拳,医疗体操,徒步,健身跑,有氧舞蹈,游泳,瑜伽,慢跑,骑车等,尽量不做高强度的运动,运动强度以运动后不出现过度疲劳或者明显不适为限,当运动中出现心慌,气短,极度乏力,头晕等症状时,应该立即停止休息。必要时去医院就诊检查。(图为王晓琴主任曾参加义诊普及科普知识)
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尽管近十多年来,我们高血压防治工作,已经取得了一定的成果,但我国高血压防治形势仍然很严峻,18岁以上及成年人高血压患病率为25.2%,知晓率,治疗率,控制率分别为46.5%,41.1%,13.8%点,治疗的控制率为33.6%。不同地区,种族,年龄,高血压发病率不同,高血压的发病随着年龄而增高。深知肩上的责任的重量,所以王晓琴主任一有时间,就要翻看下专业书籍,学习新的理论观点,因科学技术发展很快,治疗方式都会有改变,唯有不断学习才能与时俱进。拿高尿酸血症举例。随着生活水平提高,生活环境的变化,高尿酸血症现呈多发的态势,疾病危害也逐渐显现出来,它也可能诱发血管性疾病的发生。新晋成为并列为三高:高血压,高血脂,糖尿病后的第四高,这些都引发慢性血管性病变的问题,危害健康。
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目前已经明确高血压的发病与高钠饮食,长期精神紧张,焦虑,吸烟,肥胖等有密切的关系。因此,通过干预不良的生活方式,可以减少高血压的发病,注意低盐饮食,不吸烟,不饮酒,按时休息,不熬夜,放松心情,减轻压力,适当运动,控制体重。高血压的患者,在专科医生指导下,制定个体化治疗方案,长期把血压控制在理想范围,生活质量及寿命可以和常人一样。
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正值盛夏,又是假期,不少网友陪伴父母出门游玩,那么高血压患者外出旅游有哪些注意事项?怎样避免运动的缺氧呢?王晓琴主任提醒网友:高血压患者外出旅游最好选择在气候怡人的季节,春末,夏初,旅游之前最好做一次简单的体检,选择平稳的交通工具,避免因晕车导致血压增高,旅游活动,根据体力适可而止,尽量避免登高,爬坡,感到疲劳或者出现症状的时候,应该立即休息。按时规律服用降压药物。
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一整天的工作后,保持生活规律王晓琴主任从自身做起。她晚上有时间会在自家做饭,食物多是低油脂,低盐分,高维生素,优质蛋白,粗蛋白类的,并不在外吃饭;每天散步8000步,每周健身3到5次,每次练1小时的瑜伽;不熬夜。假期也会外出旅游,调养身心。王主任也希望网友们可以保持一项运动锻炼作为爱好,生活中保持健康的饮食,运动,作息生活方式。中国传统的文化饮食习惯导致中国人群盐的摄入量较高,中国高血压人群有60%是盐敏感性高血压,因此要注意低盐饮食,每天的摄盐量不能超过六克,不要吃腌制食品,每天适当吃点芹菜,黄瓜,冬瓜,苦瓜。山楂茶,决明子茶,菊花茶,荷叶茶对辅助降压有一定的功效,但是不能取代降压药物。
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王晓琴
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