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癫痫患者药物治疗中应该注意的问题有哪些

癫痫病发作出现后何时开始治疗,怎么治疗往往都是困扰着患者及家属的一大问题。且很多人都会担心抗癫痫药物的副作用较大,会给患者的身体造成非常严重的伤害。那么,癫痫患者药物治疗中应该注意的问题有哪些?

一、药物治疗中应该注意的问题

1、标准剂量:所谓的标准剂量只是对于大部分患者的参考用量,并非适合所有的患者。由于个体的药代动力学差异及药效学差异,同一种药,对于同一种癫痫发作或综合征,有的患者低于标准剂量或仅仅达到标准剂量的下限就发挥作用,此时可以不再增加剂量维持治疗。而有的即使给出了最高标准剂量发作可能还未控制,此时应该在严密监控药物的副作用的同时,与患者沟通后谨慎地增加剂量,直到发作控制或副作用明显表现患者无法忍受需要换用其他药物为止。

2、快速加药:紧急情况下如癫痫持续状态或发作频繁严重地影响到患者的生活质量以及会产生继发性脑损伤等,此时可以采取快速加药的方法,迅速给予负荷量控制发作,随后给予维持剂量。但大多数情况下,采用的是缓慢加量的方法。从最低参考剂量开始,在达到5个半衰期血药浓度稳定后患者未见不良反应时可以再加量,直到发作控制或副作用不能容忍需要换药为止。

3、换药:对于癫痫推荐单药治疗,但如果药物没有效果或患者无法忍受副作用,此时应该换用其他药物治疗。换药的具体方法是不要突然停用开始服用的药物,而是在逐渐加用第2种替换药的同时逐渐停用第1种药物,时间需要2~3个月。还有一种方法就是不要停用第1种药物,逐渐加用第2种药物直到病情控制。此时再逐渐减少原来的药物,直到撤完,形成单药治疗。如果在撤药的过程中再次发作,则停止撤药,维持目前的治疗,形成联合治疗。

4、联合用药:对单药难以控制的癫痫发作可以采用联合用药。联合用药可以再使20%的患者发作得到控制。此时必须对联合治疗的益处与风险进行评估。联合用药时尽量选用作用机制不同和副作用不同的药物,避免副作用叠加造成更大的损伤。例如丙戊酸钠联合拉莫三嗪对一些难治性癫痫发作具有很好的效果,而且联合后两药的剂量都会减少,血药浓度在较低的水平就可以发挥作用。但两药联用后可以增加皮疹的发生率,此时缓慢加药可以避免此种现象的发生。

5、停药:许多癫痫,尤其是儿童癫痫具有年龄依赖性,可以自行缓解。因此当发作控制相当的时间后(常常为3年左右)可以考虑停药。停药前必须评估复发的几率。停药需要6个月左右的时间,需要缓慢停药,不能突然停药,以免诱发大发作。停药也应该参考不同的综合征,例如Rolandic癫痫很少复发,儿童失神发作复发的几率很小,而青少年肌阵挛停药后几乎都会复发,直到40岁后发作才会减少,因此可能需要终身服药。

以上就是本文的全部内容,相信现在您明白了癫痫患者药物治疗中应该注意的问题有哪些。患者一旦选择药物治疗,就要长期的检查服药,不可擅自断药,加减药量应与主治医师进行协商,在医师的确认下适量减药,祝患者身体早日恢复健康。(w***)

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