问题分析：
您好：(1)风湿酒Ⅰ(甲方) 药物组成：川乌草乌金银花乌梅甘草大青盐各6g。 功效：温经散寒止痛。 主治：男性风湿性关节炎，类风湿性关节炎。 用法：将上药浸于白酒250ml内，密封48小时，过滤备用。每次5ml，每日3次。 备注：高血压病心脏病风湿热严重溃疡病患者忌服。 (2)风湿酒Ⅱ(乙方) 药物组成：川乌草乌红花乌梅甘草各9g。 功效：温经散寒，活络止痛。 主治：女性风湿性关节炎，类风湿性关节炎。 用法：将上药浸泡于白酒500ml内7天，过滤后备用。每次5ml，每日3次。 备注：高血压病心脏病风湿热严重溃疡病患者忌服。 (3)蕲蛇天麻酒 药物组成：蕲蛇12g，羌活6g，红花9g，防风3g，天麻6g，五加皮6g，当归6g，秦艽6g，白糖90g。 功效：祛湿通络。 主治：风湿性或类风湿性关节炎，关节疼痛等症。 用法：将上药粉碎成粗粉，按渗漉法制成药酒1kg即成。每次最多不能超过60g，每日2次。 (4)诸风应效酒 药物组成：当归川芎白龙五加皮石楠藤僵蚕白芍各90g，苍术15g，白芷苦参何首乌木瓜牛膝细辛黄柏知母大枫子薏苡仁生地黄各9g，川乌木香各 3g，穿山甲紫荆皮羌活独活威灵仙藁本防风各4 5g。 功效：活血养血，祛风除湿，温经散寒，通经活络，补益肝肾。 主治：白虎历节，一切诸风，瘫痪，寒湿痛，肢节疼痛。 用法：上药共为粗末。好酒一坛(适量)，将绢袋盛药置于坛中，密封坛口，文武火重汤煮2 小时取出，去火毒，过3日饮之。每次5～10ml，每日3次。 (5)经验九藤酒 药物组成：钩藤红藤丁公藤桑络藤菟丝藤青风藤天仙藤阴地厥根各120g，五味子藤(即红内消)忍冬藤各60g。 功效：祛风除湿，通经活络，宣痹止痛。 主治：远年痛风及中风左瘫右痪，筋脉拘急，日夜作痛，叫呼不已等症。 用法：将上药细切，以无灰酒适量，用磁罐一个盛酒。其前药真绵包裹放酒中浸之，密封罐中，不可泄气，春秋7日，冬10日，夏5日。口服，每次30 ～50ml，每日3次。病在上，食后及卧后服；病在下，空心食前服。 (1)针刺疗法 疗法① a.取穴：主穴，以关节窜痛游走不定为主之行痹，取膈俞血海；以关节酸痛重着为主之着痹，取足三里商丘；以关节冷痛且剧遇热痛减为主之痛痹，取肾俞关元；以关节红肿且胀，热痛为主之热痹，取大椎曲池。配穴，肩部加肩?ＦＤＡ１?肩?ＦＤＡ２??俞；肘部加曲池合谷外关肩井尺泽；腕部加阳池外关阳溪腕骨；背部加水沟身柱腰阳关夹脊；髀部加环跳居?ＦＤＡ２?悬钟；股部加秩边承扶风市阳陵泉；膝部加犊鼻梁丘阳陵泉膝阳关；踝部加申脉照海昆仑丘墟。 b.手法：行痹热痹以泻法为主，痛痹着痹以平补平泻为主。 疗法② a.取穴：主穴取大椎身柱至阳筋缩肝俞肾俞委中太溪。上肢病变加天宗，下肢病变加秩边。配穴，上肢病变加肩?ＦＤＡ１?曲池阳溪阳谷阳池八邪，下肢病变加内外膝眼膝阳关阳陵泉足三里昆仑。 b.手法：寒湿兼血瘀型，主穴用轻捻浅刺补法，背部督脉经刺络拔罐。配穴用提插捻转相结合泻法深刺；湿热兼血瘀型，主穴用先深后浅徐疾泻法，背部督脉经刺络拔罐。配穴用提插捻转相结合泻法深刺；气血亏虚兼血瘀型，主穴用轻捻浅刺加足三里补法，背部督脉经刺络不拔罐。配穴提插捻转相结合泻法浅刺。每3天1次，10次为1疗程。 疗法③ a.取穴：主穴取曲池外关合谷中渚足三里阴陵泉三阴交足临泣。配穴：肩关节疼痛较甚加肩三针臂?。肘关节疼痛较甚加手三里曲池。腕关节疼痛较甚加阳池腕骨阳溪。指(趾)关节疼痛较甚加八邪后溪(大都八风)。髋关节疼痛较甚加环跳秩边居?ＦＤＡ２?。膝关节疼痛较甚加血海膝眼委中。踝关节疼痛较甚加太溪解溪丘墟。 b.手法：均以平补平泻手法。针后亦可接电针仪，留30分钟；或用艾炷直接灸5～7壮。 疗法④ a.取穴：华佗夹脊穴大椎曲池外关合谷阳陵泉足三里三阴交肾俞。 b.手法：先取背部华佗夹脊穴，从第一胸椎排刺至第二腰椎，左右间隔交替针刺，然后取大椎肾俞，后取四肢穴位。选用30号1 5寸毫针，进针得气后于针柄上插入1.5～2cm 艾段，并将艾段点燃，待艾条燃尽后取针。四肢穴做法同上。 (2)灸治疗法 ①斑麝泡灸 a.取穴：患部穴位或痛点。 b.药物制备；雄黄30g，斑蝥30g，麝香10g。先将雄黄斑蝥研成细末，用蜂蜜适量拌成糊状，再加入麝香拌均匀，装瓶盖紧备用。 c.方法：找好患部穴位或痛点作记号。将胶布剪成1寸大小，正中放米粒大小药糊，对准穴位或痛点将胶布贴好。每次贴4～8个点，全身关节最多可贴20个点。 备注：药糊不可涂的太多，避免起泡大引起疼痛。贴后2～4小时有热感和刺痛感。8～12 小时起泡，不要碰破。斑麝药糊贴穴或痛点必须起泡，不起则无效，无效时要找原因，是否药物失效，或斑蝥用量不足。贴后1～7天不可洗患处，防止感染。若用药过多起泡直径超过 3cm，疼痛剧烈时，可挑破放液，涂紫药水即可。 ②铺灸 a.取穴：督脉(大椎穴至腰俞穴止)。 b.时间：暑夏三伏天。 c.灸料：斑麝粉(方见斑麝泡灸)1 8g，去皮大蒜泥500g，陈艾绒200g。 d.方法：病人俯卧裸露背部，督脉穴(脊柱)上常规消毒后涂以蒜泥，在大椎穴至腰俞穴督脉经上敷斑麝粉，在斑麝粉上铺5cm宽2 5cm高蒜泥一条，蒜泥条上再铺上3cm宽2 5cm高三角形长条艾炷。点燃艾炷，于头身尾三点施灸，燃尽后继续铺艾绒灸治(一般灸2～3 壮)。灸毕移去蒜泥，用湿热纱布轻轻揩干。灸后皮肤潮红，可起水泡，至第3天用消毒针引流水泡液，并搽以龙胆紫药水(隔日1次)，覆盖一层消毒纱布，直至结痂脱落皮肤愈合，调养休息1个月。 备注：经研究提示，铺灸能影响机体的免疫机能，具有调节机体免疫功能——提高细胞免疫和抑制体液免疫的作用。 ③艾灸 a.取穴：患病关节中央5cm左右。 b.方法：在患病关节中央约5cm左右的部位用半个米粒大小艾灸3～5壮(直接灸)。每天1次，10次为1疗程。 备注：对晨僵，近端指间关节和掌指关节伸侧有色素沉着，关节炎症状(手指关节足趾关节肿胀疼痛)均有显著疗效。 ④熏灸 a.取穴：至阳灵台及背部督脉上的反应点。 b.方法：用普通艾卷加添一个支持与稳定的附件——熏灸器，固定在穴位上。使之作用集中，热力均衡，时间持久。开始时每日早晚各灸1次，每次1支艾卷，连灸5天，症状缓解后每日1次。 备注：据观察，本法对消除类风湿因子有效。另外，类风湿性关节炎多由风寒湿邪杂合为病，灸法以温经散寒为其长。因此，临床上为了提高疗效，针法和灸法常常联合应用，以增加温经散寒，通经活络之作用，从而取得相得益彰之疗效。 (3)新针疗法 疗法① a.取穴：主穴取肝俞肾俞脾俞命门曲池足三里太溪及背督脉经相关穴位。配穴：根据患者受累关节局部取穴。 b.药物及方法：急性期用寻骨风注射液，稳定期用当归注射液，久病体虚常用复合维生素注射液(维生素B1100mg+维生素B12?500mg+10%葡萄糖5ml)。每次取4～8穴，每穴各注药2ml左右。 疗法② a.取穴：曲池中渚外关八邪阳陵泉足三里三阴交绝骨。 b.药物及方法：用追风速注射液(中药制剂)2ml/支。选用5ml一次性注射器，抽取药液，用 51 号针头穴位注射。每次取6～8穴，每穴注射0.5ml～0.8ml，隔日注射1次，10次为1疗程，连用30次。 推拿治疗类风湿性关节炎有哪些方法? 推拿法(一) (1)取穴：①指掌关节取合谷后溪二间中渚劳宫四缝。②腕关节取阳溪阳池腕骨中泉大陵养老外关。③肘关节取曲池曲泽天井小海手三里手五里。④肩关节取肩?ＦＤＡ１?肩?ＦＤＡ２?肩贞天宗肩井臂?。⑤踝关节取昆仑悬钟解溪商丘太溪申脉。⑥膝关节取膝眼阳陵泉委中梁丘丰隆足三里。⑦髋关节取环跳居?ＦＤＡ２?秩边髀关承扶。⑧下颌关节取下关合谷翳风颊车内庭。⑨脊柱关节取病变部位相应的督脉和膀胱经有关穴位。 (2)操作手法 ①上肢：a 患者取仰卧或坐位，先用推法和一指禅推法，继用?ＦＤＡ６?法揉法沿指腕肘反复施术，在受累关节处作重点治疗。b 捻指间关节；按掐四缝劳宫；点阳溪大陵曲泽肩?ＦＤＡ２?；拿合谷曲池肩井。c 屈伸摇搓拔伸各受累关节。d 擦热患处再施拍打诸法，使热透入关节。 ②下肢：a.患者取卧位，先用推法和一指禅推法沿足背踝膝反复施术，在受累关节处作重点治疗。b.按内庭太冲丘墟悬钟阴陵泉阳陵泉等穴，点解溪昆仑膝眼足三里髀关梁丘。c.屈伸摇搓拔伸各受累关节。d.嘱患者俯卧，自足跟向上沿足太阳经施推?ＦＤＡ６?揉运诸法。e.拿太溪昆仑委中，点承扶环跳秩边，擦热患处再施拍打诸手法，使热透入关节。 ③下颌关节：凡下颌关节受累者，可推下关颊车，按太阳翳风外关，拿合谷内庭。 以上推拿隔日1次，30次为1疗程，疗程间休息期内嘱患者进行关节功能锻炼。1月后再进行下1疗程治疗。方法同前。 推拿法(二) (1)病变在四肢者 ①取穴：以病变关节为治疗重点，常取八邪阳溪阳池阳谷内关外关后溪小海天井曲池曲泽肩?ＦＤＡ１?肩?ＦＤＡ２?肩贞天宗八风商丘解溪丘墟照海昆仑太溪申脉飞扬承山悬钟阴陵泉阳陵泉膝眼鹤顶血海梁丘秩边环跳承扶居?ＦＤＡ２?等。 ②操作手法：a.患者取坐势，术者按常规用?ＦＤＡ６?法在患肢手臂内外侧施治。从肩至腕部，上下往返3～4遍。功能有障碍的关节在?ＦＤＡ６?的同时配合关节屈伸旋转的被动活动。时间约5分钟。b.接上势，术者循患臂上下循经用拿法，同时重点在肩肘腕部配合按揉肩?ＦＤＡ１?肩?ＦＤＡ２?曲池曲泽手三里合谷等穴。指间关节用捻法，然后在病变关节施以按揉局部穴位，以痛为俞。最后再用揉法施于患肢，并配合被动活动有关关节而结束上肢治疗，时间约10分钟。c.患者仰卧，术者一手握住患者踝关节上方，另一手以?ＦＤＡ６?法从大腿前部及内外侧至小腿外侧施术，同时被动伸展活动下肢。随即在踝关节处以?ＦＤＡ６?法治疗，同时伸展，内外翻活动该关节。再循髋膝踝关节上下，先按揉伏兔梁丘血海膝眼鹤顶，再拿阳陵泉阴陵泉足三里照海，再按揉解溪商丘丘墟八风等穴，时间约10 分钟。d.患者俯卧，术者以?ＦＤＡ６?法施于臀部至小腿后侧，并重点施术于髋膝关节，然后再按揉环跳秩边居?ＦＤＡ２?承扶承山委中飞扬悬钟太溪申脉昆仑等穴，时间约5分钟。 (2)病变在脊柱者 ①取穴：以脊椎两旁肌肉为治疗重点，常取夹脊大椎大抒风门肺俞心俞膈俞肝俞脾俞肾俞命门志室腰阳关八?ＦＤＡ２?等穴。 ②操作手法：a.患者俯卧，在患者腰背部沿脊柱及其两侧用?ＦＤＡ６?法施术，并配合后抬腿活动，时间约5分钟。b.患者取坐势，术者于后方用?ＦＤＡ６?法拿法交替施于颈项两侧及肩部，同时配合颈部左右旋转及俯仰活动，再拿肩井，时间约2分钟。c.接上势，用按揉法从颈至腰臀部循经施于上述穴位。先取夹脊，再取其余穴位，最后平推脊柱以热为度(本过程患者坐势和俯卧均可)，再按肩井结束治疗，时间约10分钟。以上治疗连续10天为1疗程，每天治疗1 次，疗程间休息3～6天左右。 (1)三枝熏洗方 药物组成：樟树枝桑树枝柳树枝艾叶各120g。 功效：温经通络止痛。 主治：周身风湿痛。 用法：上药加水100市斤，放入大锅内煎煮10分钟，备用。先预备大水缸1口，放在避风之密室。缸内放高低小木凳各1条，将煎好的药水连药渣倒入缸内，患者赤身入缸，坐在高木凳上，脚踏低木凳。以厚布将患者颈部以下(头露在外)和缸周围覆盖熏之。待周身汗出透时，须用干毛巾拭净全身汗水，出缸上床避风盖被静卧。 (2)黄柏外洗方 药物组成： 黄柏20g，苦参浮萍地肤子蛇床子各10g。 功效：清热除湿，消肿止痛。 主治：类风湿性关节炎活动期见关节肿痛。 用法：上药加清水煮沸后，将药液倒入盆内备用。用消毒毛巾蘸药液擦洗患处，每次擦洗5 ～10分钟，每日3次。 备注：在应用外洗方时，同时配用三藤通痹汤(忍冬藤鸡血藤夜交藤秦艽牛膝各20g ，没药10g，桑寄生黄芪当归连翘各20g，生甘草10g)，水煎内服，效果显著。 (3)蠲痹沐方 药物组成：生川乌15g，生草乌15g，生马钱子10g，酒白芍20g，透骨草15g，细辛10g，莪术 15g，制乳没15g，制南星12g，威灵仙15g，桑寄生15g，仙灵脾10g，皂角刺15g。 功能：温经散寒，活血通络，蠲痹止痛。 主治：类风湿性关节炎，风湿性关节炎等。 用法：将上药研细末装入布袋内，用适量清水浸泡1小时，文火煎50分钟，制成溶液。将患病部位浸泡在药浴液中，要略加活动。然后再将药渣袋趁热外敷患处，每天治疗1～2次。1 剂药可使用2天，一般10天为1疗程。 备注：临床上可以此方为基本方随症加减。若关节红肿灼热疼痛，加忍冬藤络石藤生地黄柏，并减少川草乌之用量；关节酸痛游走不定，加防风羌活独活；痛有定处，疼痛剧烈，加大川草乌用量，并加桂枝海风藤；肢体酸痛重着，肌肤不仁，加炒苍术川朴?莶草海桐皮；痹证历时较久，反复发作，关节僵硬变形，加穿山甲白花蛇等。 (4)淋渫乌头散 药物组成：乌头(生用不去皮)30g，木鳖子(去壳)30g，白芥子30g，鳖甲30g，杏仁(生用)40 g。 功效：温经散寒，化瘀通络，祛痰止痛。 主治：一切顽痹及筋骨疼痛挛急。 用法：将上药研为粗末，加水3000ml，煎数沸去渣，乘热淋渫患处，冷后再加热，复淋渫。
