问题分析：
肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理以及肛瘘的解剖结构制订.①清除内口：手术时要找到原发的内口并把感染的肛窦肛门腺及其导管切除干净这是肛瘘治疗的关键.②处理好瘘管及支管死腔：要把瘘管的管道支管死腔等清除干净以免术后复发.③保留肛管直肠环：肛瘘手术时应明确诊断查明内口及瘘管走向保留肛管直肠环以维持正常的肛门括约功能.在具体手术操作中一定要仔细寻找到内口并防止切断肛管直肠环.治疗方案肛瘘不能自愈.不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿.因此必须手术治疗.治疗原则是将瘘管切开形成敞开的创面.促使愈合.手术方式很多.手术应根据内口位置的高低瘘管与肛门括约肌的关系来选择.手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤防止肛门***.同时避免瘘的复发. 1.瘘管切开术 是将瘘管全部切开开放.靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法.适用于低位肛瘘因瘘管在外括约肌深部以下.切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部不会出现术后肛门***. 手术在骶管麻醉或局麻下进行患者侧卧位或截石位首先由外口注入美蓝溶液确定内口位置再用探针从外口插入瘿管内.了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系.在探针的引导下切开探针上的表层组织直到内口.刮去瘘管内的肉芽组织及坏死组织修剪皮缘使伤口呈内小外大的v形创面创口内填入油纱布以保证创面由底向外生长. 2.挂线疗法 是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用缓慢切开肛瘘的方法.适用于距肛门3—5cm内有内外口低位或高位单纯性肛瘘或作为复杂性肛瘘切开切除的辅助治疗.它的最大优点是不会造成肛门***.被结扎肌肉组织发生血运障碍逐渐坏死断开但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连.肌肉不会收缩过多且逐渐愈合从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门***.挂线同时亦能引流瘘管排除瘘道内的渗液.防止急性感染的发生.此法还具有操作简单出血少换药方便在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口粘合等优点. 手术在骶管麻醉或局麻下进行将探针自外口插入后.循瘘管走向由内口穿出在内口处探针上缚一消毒的橡皮筋或粗丝线.引导穿过整个瘘管将内外口之间的皮肤切开后扎紧挂线.术后要每口坐浴及便后坐浴使局部清洁.若结扎组织较多在3-5天后再次扎紧挂线.一般术后10-14天被扎组织自行断裂. 3.肛瘘切除术 切开瘘管并将瘘骨壁全部切除至健康组织创面不于缝合；若创面较大可部分缝合部分敞开填人油纱布使创而由底向外生长至愈合.适用于低位单纯性肛瘘. SFT技术即全电脑肛肠病诊疗系统于检查治疗与一体采用双极电凝电极产热和生物电阻抗自动测量(BEIM)专利技术由高频电容场治疗功能高频电刀功能高频电容场止血功能高频电凝功能组成该技术主要应用于肛瘘肛周脓肿的微创治疗病变部位由计算机屏幕显示图像清晰诊断准确同时图像可冻结储存回放放大分析测量计算等并能进行治疗前后对比让医生及患者对病患部位一目了然.治疗时按照症状部位就是最佳治疗部位的要求使得治疗范围小而浅将病变组织瞬间凝固干结不炭化避免了因传统手术对肛管括约肌损伤而导致的肛门***以及传统手术造成的肛痛排尿困难尿潴留等不良反应及并发症开创了微创治疗肛瘘肛周脓肿的典范.SFT技术的优势：诊断精准准确定位肛瘘瘘道及内口的位置避免医生凭手感和经验进行诊断而误诊精确诊治不复发；安全性好微创手术出血少痛苦小不感染避免肛痛肛门***等后遗症和并发症安全高效随治随走；产热快不论病变组织的大小均在3～5秒内实现被作用组织坏死干结但不会炭化并将瘘管边缘的疤痕组织充分切除治疗时间短病人痛苦小；可控性好在被作用部位产生热做到自动选择输出功率而与非作用部位有明显的温差界线组织干结时仪器自动停止工作不损伤邻近正常的组织细胞术后水肿轻创面小的优点.肛肠病变是一种生活方式病.肛肠病变的并发率越来越高它的病死率也跃居前排.肛肠病变的发生主要与高脂低纤维饮食不运动有关这一饮食方式在白领中也尤为普遍.尤其到了夏天由于天气炎热不注意饮食是各种肛肠疾病的高发季节夏季谨防肛肠疾病应做到早防早治. 肛瘘手术后最常见的并发症为出血尿潴留.①出血：肛瘘手术一般创面较大伤口较深该局部血管丰富因而血管损伤较多经常可发生术后出血.为此在手术中一定要结扎明显的出血点对深部不易结扎的血管要电灼止血查无出血后以纱布填充加压包扎止血.而对仍有出血者应打开创面重新止血.②尿潴留：肛瘘术后较少发生尿潴留若发生尿潴留应采用热敷针灸等手段进行治疗对经各种治疗仍未排尿者则采用导尿的方法.非手术疗法包括内洽法和外治法.(一)内治法1.清热利湿：凡出现瘘管外口流粘稠脓色白或黄外口闭合局部肿胀疼痛小便不利舌红苔黄腻脉滑数等症状为湿热蕴结.治宜清热利湿.选方常用土医之家消痔栓.2.清热解毒：凡出现肛瘘外口闭合恶寒发热局部红肿灼热疼痛舌红苔黄脉数等症状为热毒蕴聚.治宜清热解毒.选方常用仙方活命饮加减.3.养阴托毒：凡出现瘘管外口凹陷周围颜色晦暗脓水清稀舌红少津少苔或无苔脉细数无力等症状属阴虚型肛瘘.治宜养阴托毒.选方常用青蒿鳖甲汤加减.4.补益气血：凡出现肛瘘经久不愈肉芽不鲜脓水不多形体消瘦面色无华气短懒言舌淡苔白脉细弱无力等症状属气血亏虚型.治宜补益气血.选方常用十大补汤加减.(二)外治法1.外洗法：局部红肿疼痛时可用苦参汤加减煎水趁热熏洗2.外敷法：肛瘘急性期可用土医之家痔疮膏等外敷.
